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高齡健康與長照服務年報

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關於報表


人口

人口特性以人口分布、婚姻狀況、教育程度、原住民分布、榮民分布等來呈現。臺灣65歲以上之人口數,從1960年的27萬人成長至2020年的379萬人,且有快速上升的趨勢,預估2025年我國65歲以上人口將達470萬人而占總人口數20.1%,到了2030年高齡人口更將高達557萬人,更加凸顯人口高齡化是一個不容忽視的嚴重課題。

在高齡人口分布方面,2021年底臺灣65歲以上人口百分比前3名的縣市為嘉義縣(21.1%)、臺北市(20.0%)、雲林縣(19.7%)。

婚姻狀況方面,從2014年至2021年間統計資料來看,65歲以上人口有偶百分比變化不大。在2021年的統計資料可觀察到隨著年齡增長,喪偶之百分比逐漸增加,65-74歲喪偶為16.7%,75-84歲為38.9%,85歲以上者喪偶的百分比最高,達到63.5%。

整體而言,65歲以上人口的教育程度有逐漸提升的趨勢,國小畢業以下人口占65歲以上人口的百分比逐年下降,2015年為64.5%,至2021年下降至50.9%。

原住民族55歲以上高齡人口有逐年增加的趨勢,2016年55歲以上人口占原住民總人口17.8%,至2021年上升至21.0%。

榮民方面,65歲以上的榮民人數有逐漸減少的趨勢,從2012年23.6萬人降至2021年15.5萬人。

 

經濟

我們以65歲以上人口低收入戶、請領中低收入老人生活津貼、國民年金核付人數、就業人口數及自答平均每月可使用的生活費等資料,來了解我國高齡者經濟弱勢之概況。 

從2012年到2021年間,65歲以上低收入戶的人數有逐年上升的趨勢,2012年65歲以上低收入戶人口占65歲以上年中人口數百分比為1.0%,到了2021年占1.1%,增加了0.1個百分點;另一方面,請領中低收入老人生活津貼人數占65歲以上年中人口數百分比則差異不大:2012年為4.7%,2021年為4.8%。 

國民年金核付人數逐年上升,從2013年的124.0萬人增加至2021年的176.1萬人,就性別而言,歷年國民年金核付人數,皆女性多於男性。

此外,65歲以上就業人口數呈現上升趨勢,2012年為20.6萬人,2021年為35.0萬人,而占65歲以上年中人口數之百分比,2012年為8.0%,2021年為9.1%,增加了1.1個百分點。 

另一方面,65歲以上人口自己回答平均每月可使用的生活費在2017年為12,743元,男性為13,714元,女性為11,916元。

 

健康狀況

我們從平均餘命、健康平均餘命、主要死因、共病指標、慢性病、衰弱、自覺健康狀況、行動能力、ADLs、IADLs、憂鬱傾向等指標,綜合觀察高齡者健康狀況。
我國人口的零歲平均餘命在2021年,兩性為80.9歲,男性為77.7歲,女性為84.3歲。65歲平均餘命在2021年,兩性為20.4歲,男性為18.4歲,女性為22.3歲。零歲健康平均餘命在2020年,兩性為73.3歲,男性為70.9歲,女性為75.8歲。
2020年65歲以上死亡人數為12萬6,881人,占總死亡數之73.3%,較上年增加0.6個百分點,死亡率為每十萬人口3,431.8人,較上年下降5.2%;與2016年比較,死亡率亦下降15.2%。若以死因觀察,2020年65歲以上人口前十大死因依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、事故傷害、血管性及未明示之失智症;觀察2020年,越高齡者血管性及未明示之失智症排序往上提升,而糖尿病、事故傷害排序則有下降趨勢。 

從2010年至2019年,65歲以上人口共病指標平均分數從1.11分增加至1.37分,男性平均分數較女性高,兩者皆呈現逐年上升趨勢。

慢性病方面,本年報使用2010年至2019年全民健保資料庫門急診、住院檔統計疾病的粗盛行率如下:中風為9.5%至12.6%之間,出血性腦中風為1.0%至1.3%之間,阻塞性腦中風為6.7%至7.4%之間,冠狀動脈心臟病為13.4%至15.2%之間,慢性阻塞性肺病為8.5%至10.4%之間,心身症為0.2%至0.5%之間,失眠為9.5%至11.5%之間,憂鬱症為3.0%至3.6%之間,焦慮症為6.4%至7.4%之間;使用2012年至2017年成人預防保健資料檔統計有疾病之百分比如下:健檢中65歲以上人口有高血壓為60.4%至62.2%之間,而在全部有高血壓人數中,有63.4%至66.4%之間自述有高血壓疾病史,有糖尿病為25.6%至27.0%之間,而在全部有糖尿病人數中,有62.9%至65.1%之間自述有糖尿病疾病史,有高血脂為55.1%至56.7%之間,而在全部有高血脂人數中,有12.3%至17.5%之間自述有高血脂疾病史。

2010年至2019年間,衰弱指標平均分數為0.059分至0.062分之間,而經年齡標準化後,分數差異不大。就性別觀察,男性衰弱指標平均分數高於女性。兩性間相同年齡別比較,男性衰弱指標平均分數皆高於該年齡別女性。

2005年至2017年間,65歲以上女性在行動能力、ADLs、IADLs、憂鬱傾向及自覺健康狀況的結果皆較同年齡層男性為差。2017年65-74歲人口行動能力有困難之百分比:男性為26.3,女性為42.7,75-84歲的男性為53.1,女性為77.1,在85歲以上年齡層中男性為82.0,女性為89.8,在ADLs、IADLs有困難之百分比也是相同趨勢。另外在可能有憂鬱傾向之百分比中,2017年65-74歲男性為10.0,女性為10.2,75-84歲男性為10.9,女性為15.2,在85歲以上年齡層男性為8.8,女性為10.6。自覺健康狀況方面,65歲以上人口自述自覺健康狀況「普通」之百分比:男性占43.8,女性為47.3,自述自覺健康狀況「不好」之百分比:男性占15.8,女性為19.5,自述自覺健康狀況「很不好」之百分比:男性占1.7,女性為1.8。

 

預防保健與行為

我們從癌症篩檢、疫苗、BMI指數、膳食多樣化、每週休閒性身體活動量,以及吸菸、喝酒、嚼檳榔等面向來觀察高齡者預防保健與行為的概況。

結腸直腸癌為65歲以上兩性惡性腫瘤主要死因的第3位,國健署補助50歲至74歲民眾每兩年做一次糞便潛血檢查。2016年至2020年間,60-64歲及65-69歲人口之糞便潛血檢查服務利用率整體呈現下降趨勢。就性別觀察,女性的服務利用率較男性高。

疫苗方面本年報統計肺炎鏈球菌及流感疫苗的接種率,2010年至2019年65歲以上施打肺炎鏈球菌疫苗的百分比落在0.6%至1.5%之間,施打流感疫苗的百分比落在25.6%至38.6%之間。

在健康行為方面,65歲以上高齡者BMI指數維持在25以下;以6大類食物攝取計算膳食多樣化簡易評量表平均分數,男性的平均分數皆較女性高,代表均衡性較佳。在每週休閒性身體活動量方面,2005年至2017年中,各年齡組的男性每週休閒性身體活動量平均值皆比該年齡組之女性高。

以吸菸而言,2005年至2017年間男性目前吸菸率下降,目前吸菸率在65-74歲男性從2005年的33.7%減少到2017年的18.8%,減少了14.9個百分點;75-84歲男性則是2005年的22.9%減少到2017年的8.8%,減少了14.1個百分點;在85歲以上男性2005年的20.5%減少到2017年的6.3%,減少了14.2個百分點。女性目前吸菸率則遠低於男性,目前吸菸率亦下降,65-74歲女性2005年為2.8%、2017年為1.8%,減少了1個百分點;75-84歲女性2005年為1.9%、2017年為1.0%,減少了0.9個百分點;在85歲以上女性2005年為3.6%、2017年為0.8%,減少了2.8個百分點。此外,高齡者男性喝酒與嚼檳榔的百分比也是男性遠高於女性。

 

醫療與長照

我們從衛生福利部公布的健保醫療利用統計來觀察高齡者醫療利用情形。在2011年至2020年間,每十萬人口之健保門診就診率皆超過9萬人,女性略高於男性。在2020年,65-74歲之健保門診就診率為99,655人/每十萬人,75-84歲為100,578人/每十萬人,在85歲以上為110,715人/每十萬人。在2020年,65-74歲之健保住院就診率為14,418人/每十萬人,75-84歲為22,317人/每十萬人,在85歲以上為35,639人/每十萬人。住院就診率為男性高於女性,以85歲以上者最高。

在高齡者長照服務方面,根據2021年衛生福利部公布的資料,各縣市長照服務涵蓋率以南投縣的83.8%最高,連江縣的17.4%最低。長照服務機構以居家式最多(1,388家),依長服法設立之住宿式長照機構最少(38家),社區式以日間照顧機構數最多(600家),團體家屋機構數最少(19家)。而住宿式服務類長照機構數包含老人福利機構、一般護理之家、身心障礙住宿式機構、精神護理之家、依長服法設立之住宿式長照機構及榮民之家,其中老人福利機構以新北市最多(214家),一般護理之家以新北市最多(82家),身心障礙住宿式機構以桃園市最多(26家),精神護理之家以新北市最多(9家),依長服法設立之住宿式長照機構以新北市及桃園市最多(6家),榮民之家以臺南市最多(3家)。住宿式服務資源數之許可床位數及開放床位數皆以老人福利機構最多(許可床位數:6.2萬床;開放床位數:6.2萬床),而入住率則是以精神護理之家最高(92%),依長服法設立之住宿式長照機構最低(65%)。2021年長照服務使用人數居家式為250,377人,日間照顧22,967人,小規模多機能10,073人,依長服法設置之機構住宿式機構1,879人,家庭托顧1,411人,團體家屋232人。失智症推估人數及確診人數皆以新北市最多(推估人數:45,833人;確診人數:26,737人),診斷比率以花蓮縣最高(85.3%),以金門縣最低(50.2%)。

 

社會參與及居住安排

我們從列冊需關懷獨居老人、居住安排以及社會參與等指標來觀察高齡者的社會參與及居住安排的情形。

2012年至2021年間,65歲以上人口中列冊需關懷獨居老人的百分比呈現下降趨勢,2012年為1.9%,2021年為1.1%(4.3萬人);僅一名高齡人口獨居宅數占高齡人口宅數之百分比落在71.2%至76.1%之間。此外,2005年至2017年65歲以上人口家庭組成情形以「與家人同住」之百分比最高(2005年:61.1%;2009年:68.5%;2013年:64.2%;2017年:66.4%),以「僅與其他親戚或朋友同住」之百分比最低(2005年:0.8%;2009年:0.8%;2013年:0.6%;2017年:1.0%)。

2005年至2017年65歲以上高齡者大部分(男性至少85%以上、女性至少81%以上)沒有擔任志工或義工;宗教活動和鄰里活動方面也是大部分高齡者(宗教活動為60%以上,鄰里活動為70%以上)未參加。