計畫主持人：謝楠楨 教授
協同主持人：吳淑芳 教授
單位：國立臺北護理健康大學

一、計畫目的

「讓取得外國學歷或在國外從事長期照顧服務的人，可以就資歷對應長照類型在臺灣工作。」

在提供長期照顧服務的職業類別中，醫事人員取得外國學歷或曾在國外執業，回到臺灣後要繼續從事本業，在目前已有相關完整的規定。而其他類型的照顧服務人員，諸如：照顧服務員、居家服務督導員、照顧管理專員、照顧管理督導及A單位各管員等，目前沒有明確完整的規定，這些人又該怎麼完成資格審查呢？

「高齡人口遽增，長期照護需求增加，照顧服務人力培育受到重視。」

依據國家發展委員會於2020年8月公布人口推估，臺灣65歲以上老年人口占比率將由現在的16.0%成長到2025年達20%(如圖1)，進入「超高齡社會」，也就是每10個人中有兩個人是65歲以上老人。伴隨著老化帶來的長期照顧需求，使老年人的長期照顧已成為我國必須重視的公共議題。

再者，根據衛服部106年老人狀況調查報告顯示，65歲以上有三成的長者表示在日常活動功能（ADLs）或工具性日常活動功能（IADLs）至少有一項是困難（衛福部統計處，2019）。整體而言，目前臺灣需要被照顧或需要協助的高齡者人數是90.7萬，轉眼將突破百萬，推估隨長者的健康變化，未來需要長期照顧比率逐年升高，相對所需的照顧人力也會提升。 衛生福利部（2014）進行長期照護資源盤點發現臺灣的照顧人力嚴重不足(如表1)，當時照顧服務員共計26,942人，還需充實照顧服務員30,912人，顯示急需培訓與擴展，需要建置完整的長照人力培訓制度，補足人力缺口。

「把人才留在台灣－借鏡長期照顧教育與社會發展較成熟之國家的作法」

在日本長照專業化是被尊重的，日本的長照從業人員共分為四級制度(如圖2)，分別是”生活援助從事者”、”介護職員初任者”、”介護福祉士”和”照護管理師”，並透過日本全國老人福祉設施協會訂立照顧服務員的升遷資格，明列出教育項目和能力養成目標。

澳洲有Certification III and IV in aged care、失智照護、安寧照護四種模組課程(如圖3)，提供完整的高齡照顧培訓證照課程和證照。

從上述兩國的案例可見，透過專業證照加上完整的升遷管道，不論是日本或澳洲都提供照護專業的發揮空間，讓受過實務經驗培訓（職業訓練）和正規教育培訓（高中、大學等）能用不同方式取得不同等級的專業職照，人才更願意留在長照業中。

「建立外國學歷或資歷從事本國長期照顧服務之分類、審認機制研析」

前述了目前我國遇到的問題以及可能努力的方向，那麼回到最初的問題，在沒有明確完整的規定，取得國外學歷或曾經執業國的人才，回到臺灣要如何完成資格審查順利就業。本研究會針對國內外對應學歷、經歷的審認機制制訂，包含採認的國家、系所學程、資歷範圍等，以及人數控管機制一併對應分析。目標臚列於下：

1.重新檢視並調整我國長期照護相關科系在專業學門上的分類。
2.參考日本及澳洲機制，發展我國長期照護職能分級制度。
3.依據長照職能發展國外對應學歷、經歷的審認機制。

二、執行情形

「階段式進行，逐步完成建立分類與審認機制。」

計畫以階段式進行，詳細如圖4。目前由於目前國內並無長期照顧服務人員取得外國學歷或資歷，回國從事工作的審認機制。因此需要先確認研究範圍，在擬定調查的類型、國家等資料收集。範圍擬定、審認機制建立需各方面考量，因此邀請國內相關領域之專家學者及長期照顧相關團體代表組成專家小組，經過多次問卷調查與座談完成審認機制建立。

目前已完成研究範圍的界定，其中工作包括：擬定研究架構與方法、IRB學術倫理微小風險案送審通過，國內長期照顧服務專業人員資格與工作內容等相關資料蒐集、國內專家學者及長期照顧相關團體代表名單擬定通過、研究參與者知情同意書、確認問卷方放國家、調查我國目前有關長期照顧服務人員之相關資料、查詢在目前教育部規範長期照顧或老人照顧之學科類別、學門、學類及細學類。 正在進行收集相關文件與分析階段，主要為設計問卷調查國外長期照顧人員類別及其工作資格、學歷（畢業之科系及必修課程）、年資、工作場域、證照等執業條件，依專家會議決議調查之國家進行問卷發放。

「調整長期照顧學系(所)/學程之學類與細學類」

利用教育部「大專校院校務資訊公開平臺」及「110年大專院校一覽表」網站查詢目前國內大專院校開設有關老人照顧、高齡照顧、長期照顧等相關長期照護科、系、所、學位學程，並彙整其學科、學類、系學類，結果如附件1，發現目前學類與細學類歸類分散。 歸類於「醫藥衛生學門」共24個系所，「社會福利學門」共54個系所，「商業及管理學門」共2系所，其學類包括「治療及復健、傳統醫學、輔助醫學及治療、其他醫藥衛生、護理及助產、老年人及失能成人照顧、其他社會福利、其他商業及管理」，細學類包括「其他治療及復健細學類、傳統醫學、輔助醫學及治療細學類、公共衛生細學類、其他醫藥衛生細學類、老年照顧服務細學類、失能者照顧細學類、其他社會福利細學類、其他商業及管理細學類」。後續將調整長期照護相關科系在專業學門上的分類，以利進行學歷科系之對應。

三、未來展望

「重新檢視各類長期照顧人員資格，依據現況進行調整，以降低從業人員工作資格要求之疑慮。」

本研究係以國人取得外國學歷或資歷歸國，欲從事國內長期照顧服務之審認為主軸。但在執行計畫過程中，發現我國目前長期照顧服務之相關問題。例如：「Ａ單位個管員」工作資格要求較「照顧管理專員」嚴格，這兩個類型的人員工作內容相似度極高，在有設立照顧管理中心的縣市屬於合作模式，但因為「Ａ單位個管員」為長期照顧2.0產生之職業類別，故要求上較「照顧管理專員」高，前述這類情形，若能重新檢視各類長期照顧人員資格，依據現況進行調整，以降低從業人員工作資格要求之疑慮。

「建立臺灣外籍照護人力主要來源國之高齡照護專業培訓機制。」

臺灣因長照人口短缺情形嚴重，需仰賴輸入其他國家勞工擔任第一線高齡照護工作者。全球最主要的長照人力出口國家為印尼、越南與菲律賓。然而，印尼、越南與菲律賓護理課程尚未將老人照護納入正規課程中，國家的護理教育制度與國際護理教育標準尚有落差，未獲國際普遍認可，因此即使這3個國家的護士擔任長照工作，不管是在機構或居家擔任照護工作仍需強化老人相關之專業照護技能。

有鑑於老年照顧工作者不論是專業、半專業的，或非專業的工作人員，都必須接受教育及定期之在職訓練或繼續教育，才能提供長者生活照顧與健康照護之服務內容。然而在這些臺灣長照人力主要來源國家皆欠缺長照專業人才的專業能力養成管道與海外長照人力的培訓機制。因此有必要建立臺灣在高齡照護國外學歷與認定資格之標準與培訓機制，以減緩臺灣長照人力不足之問題並同時保障臺灣高齡照護品質之目的。