政府於106年推動「長照十年計畫2.0」提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續服務，普及照顧服務體系，建立以社區為基礎的照顧型社區，並創新高齡醫療與照護服務模式，營造健康、活力、幸福及友善之高齡社會。爰此，行政院於109年指示國衛院擔任「國家高齡醫學暨健康福祉研究中心」主責單位，並依計畫徵求及管理相關研究計畫。
一、計畫緣起
(一)建構城市偏鄉到地域偏鄉之高齡社會生態智慧照護模式
有鑑於原、偏鄉或離島地區因地處偏遠、人口分散，常會面臨民眾出不來、服務進不去的發展困境，無論是在生活層面上、還是醫療機構，專業人力投入的意願低(社工、醫師專業)，僅有當地的衛生所和少數的小型診所，醫療資源不足，無法滿足長者在地老化的照護需求。且因地理關係，長照服務以｢居家服務｣為主，照服員需自行處理交通問題，服務原鄉個案可能需花1-4小時的交通車程，偏遠路程的個案甚至需花工作日的1/3工作時間在交通上。雖補貼交通費用，仍不足以反應現況。
過去新北市貢寮區透過推動「智能衛生所」、「新北市偏鄉長照All-in-One計畫」強化偏鄉衛生所功能，整合公衛、醫療與長照，結合智慧科技提供居家照顧、居家醫療，讓偏鄉民眾獲得更完善的整合性健康照護。貢寮衛生所還將舊址改造活化設立「貢寮旺福日間照顧中心」，提供失智失能長者的日間照顧服務，同時帶入居家服務、個案管理等長照服務，並結合醫療與智能照護，大幅減輕家庭照護壓力，成為偏鄉長照服務的創新標竿、整合性服務的典範。
期望透過本計畫參考貢寮模式，以醫院聯合在地區域醫院、醫療院所及衛生所，並配合長照3.0政策推動，增加在地服務資源導入，建構城市偏鄉到地域偏鄉之高齡社會生態照護模式。
(二)社區高齡者在地老化健康與生活照護支持系統研究
隨著科技的進步與人口結構衝擊未來人力可能不足之下，透過實證的智慧科技與健康醫療介入，從預防到照護，從醫療與社會照顧，從單一到跨領域，從人力到科技導入，針對不同的社區高齡者的需求，整合並佈建最適切的醫療體系與社區支持系統是台灣即將進入超級老年社會迫在眉梢的重要工程。若以社區的在地老化為架構，當高齡者遇到健康風險或是生活挑戰時，能有機制及時保護並回應保障高齡者醫療、生活、安全與尊嚴，不僅讓高齡者免於生命危險，有效提供高齡者或照顧者建議或輔助，政府也可能節省社會成本，避免照顧疏漏重複發生。未來針對快速老化的高齡社區，研究計畫團隊可以運用智慧科技與盤點社區資源，發展可複製、可應變的在地共老高齡者社區的健康與生活照護，讓未來的國家政策能以最有效且最適切地資源運用，避免服務的疊床架屋但同時能周全地協助高齡者面對不同的生活與健康需求。
本院國家高齡醫學暨健康福祉研究中心已於111-114年推動以都市醫院(台南成功大學附設醫院)為樞紐的多元高齡智慧整合照顧模式，以「內在健康力」為核心的高齡智慧整合照護模式，根據高齡者的功能程度、疾病型態與照護需求，將高齡族群初步歸納成健康、相對穩定、衰弱、或身心失能等不同狀態，輔以整合健康資訊，與結合智能科技，量身打造高齡者在不同場域(包含社區端、醫院端)的跨專業、跨場域服務，並提供與高齡者及其照顧者良好照護協作的高齡整合照護模組。然而，前述研究較缺乏生活需求方面的社區資源串聯，且依據地區資源與特性不同，整合模式亦會有所差異，因此期能藉由本計畫建立社區高齡者在地老化健康與生活照護支持系統。
(三)認知與行動功能雙重衰退的創新介入先導研究
除了觀察性研究，預防失能與失智的介入方案效果具有明顯的性別與城鄉差異，相同的介入方案在男女與城鄉的效果差異，影響國家整體推動健康老化方案的成效。過去研究發現，男女在腦部某些區域的衰退速度具有性別差異，男性比女性的海馬迴體積衰退更明顯。此外，鄉村地區的輕度認知障礙盛行率高於都市地區。鄉村老年人的教育程度較低、身體活動量往往較低，且不健康行為的比例較高。研究亦發現，鄉村地區充分參與運動的長者可能在心理健康方面獲得更大的益處。城鄉間這種資源分配不均、專業人力差距、文化適應性等因素，往往導致相同健康促進介入在實施時呈現明顯的效果差異。
資通訊科技（ICT）的發展為健康老化提供創新途徑，但數位落差（Digital Divide）現象在台灣不同性別與城鄉地區間更為明顯，即使發展出創新科技方案也未見得能完整導入。研究發現，我國女性、年長者和居住在鄉村者在資訊科技的採用和使用方面往往落後於都市男性長輩。這種數位落差進一步加劇了健康不平等，形成「雙重差距」。而當社區多元整合（multidomain intervention）健康促進方案已被證實能促進老年人的活動量、社會連結，並改善健康行為、心理健康和整體生活品質。在臨床試驗的嚴格限制條件之外，為確保此類計畫的普遍有效性，便必須考慮年齡、性別、城鄉等議題發展創新介入方案，確保持續的資源以及將計畫整合到現有系統，達成最大效益的介入成效。
有鑑於此，本計畫針對全球關注的「認知與行動功能雙重衰退」為主體，聚焦於縮減健康老化過程中性別與城鄉差異的創新科技介入研究進行徵案，旨在：
- 系統性評估人口結構(年齡、性別、教育程度等)、環境(居住地都市化程度)等在「認知與行動功能雙重衰退」的差距，以及對於資通訊科技使用的差異影響。
- 開發具性別敏感度與城鄉適應性的雙重衰退預防整合、創新科技介入方案，同時關注小腦功能表現的強化。
- 驗證開發方案在社區環境的實際應用效果，結合創新科技方案降低不同類型社區長者失能與失智的風險。
- 提供縮減健康老化過程中「認知與行動功能雙重衰退」的實證策略與政策建議。
二、計畫期程：詳附件資料。
三、申請時間：自114年9月30日起至114年10月24日止。
四、徵求說明書及計畫書格式，請於相關連結區下載
五、有關申請作業之疑義，請洽本院國家高齡醫學暨健康福祉研究中心葉小姐
電話：(037) 206-166分機51004
電子郵件：hsinlingyeh@nhri.edu.tw