撰文：林冠宇 ｜ 臺大醫院雲林分院新陳代謝暨內分泌科主任、糖尿病中心主任

臺灣糖尿病人口每年都在增加，每10 個人就有一位患有糖尿病，每年新診斷的第二型病患大約將近15 ～ 16 萬人，在雲嘉地區，因為老年人口比例較高，糖尿病更為盛行。為什麼會得到糖尿病呢？正視糖尿病，遠離隱形殺手

血液中的葡萄糖是身體的能量來源，當我們吃東西時，食物中的澱粉會分解成葡萄糖，接著胰臟會分泌胰島素，幫助細胞將葡萄糖從血液中搬到細胞裡面進行身體運作。但現代人由於生活型態的改變，活動量下降，又攝取過多熱量，身體內脂肪的堆積讓細胞對胰島素不敏感，導致細胞無法將葡萄糖從血液搬運到細胞內，於是血糖就會升高。當空腹血糖持續超過 126 毫克/ 分升，或是平均糖化血色素超過 6.5%，就是糖尿病了。此外， 遺傳也是很重要原因，如果一等親有糖尿病的話，也要特別注意自己有沒有血糖異常的問題。

很多新診斷的糖友覺得自己身體沒有出現不適就沒關係，常常拒絕吃藥和後續追蹤。然而，血糖高是隱形殺手，不改善的話，會讓毒素和代謝廢物累積在細胞內，引起各種大小血管相關併發症。大血管併發症包括心肌梗塞、腦血管中風，和周邊血管阻塞等。小血管併發症包括腎臟、眼睛和神經病變，腎臟不好很多東西都不能吃，甚至需要洗腎；眼睛不好，生活很不方便；神經病變常見是手腳麻、刺痛，一旦發生，很難完全改善症狀。藥品、飲食、運動互搭配，控制血糖非難事

很多病患擔心糖尿病藥物會不會上癮，或者對身體不好。現在的糖尿病藥物都非常進步，有的可以增加胰島素分泌，有的可以增加細胞對胰島素的敏感度，有的可以降低體重、保護腎臟病變、降低中風和心肌梗塞的機率等。這些藥物都有科學實證，經過成千成萬病患追蹤數十年證實其安全性和療效，沒有上癮和傷身的問題，但一定要規律服藥才有效果。

至於坊間降低血糖的保健食品，建議大家先確認有無經過衛福部食品藥物管理署認證，其次是會不會跟正在服用的藥物有交互作用，如果都沒問題的話是可以服用的；不過只能當作輔助，絕對不建議因此自行用藥減量或是停止使用，否則可能會有血糖過高甚至需要住院的風險喔。

其實，很多保健食品都不便宜，且得到糖尿病之後， 生活型態的控制非常重要。所以我們可以利用飲食和運動，幫助降低血醣，例如以五榖雜糧代替白米，吃升醣指數較低且富含纖維質的水果，每天運動至少半個小時，這些都已證實對血糖有幫助，重點是省錢又不傷身喔。

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刊物：我們的銀髮時代2023年3月號