圖片來源：失智友善資源整合平台

失智症是什麼

失智症（Dementia）是一群症狀的組合（症候群），由各種可影響記憶、思考 、行為和日常生活能力的大腦病症導致而成。

失智症是一種疾病，不是正常的老化

很多民眾以為上了年紀就會退化而忽略就醫，但若是出現：

「記憶力減退導致影響日常生活」
例如：重複發問、重複購物或重複服藥，無論怎麼提醒也想不起來；

「言語表達或書寫有困難」
開始對某些詞彙表達困難，只能用形容的方式卻無法講出特定名詞，例如無法表達用來開門的「鑰匙」；

「無法勝任原本熟悉的事務」
例如長年處理家庭大小事的家庭主婦，突然不知道該怎麼幫家人準備晚餐；

不是「老頑固、老番顛」，而是「生病了」需要接受治療

失智症不單純只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括有語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，嚴重時會影響其人際關係與工作能力，導致日常生活功能受阻無法正常運作。

失智症是一種進行性且無法治癒的疾病，正確的接納這個疾病，早期發現、早期診斷與治療，能夠協助失智症者及其家庭維持較好的生活品質，減輕照顧負擔。

台灣失智症人口推估

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一、  全球失智症人口快速增加

依據2021年世界衛生組織（WHO）出版的「公共衛生領域應對失智症全球現況報告」(Global status report on the public health response to dementia)指出，全球有超過5千5百萬名失智者，到2050年預計將成長至1億3千9百萬人。失智症相關成本為每年1.3兆美元，且至2030年若因照顧成本增加更有可能達到2.8兆美元。國際失智症協會（ADI）早在2015年全球失智症報告即指出，世界上每三秒就有一人罹患失智症。

二、  台灣失智症盛行率及人口數

依衛生福利部(民國100年)委託台灣失智症協會進行之失智症流行病學調查結果，以及內政部民國111年12月底人口統計資料估算：台灣65歲以上老人共4,085,793人，其中輕微認知障礙(MCI)有735,023人，佔17.99%；失智症有307,931人，佔7.54% (包括極輕度失智症125,890人，佔3.08%，輕度以上失智症有182,041人，佔4.46%)。也就是說65歲以上的老人約每13人即有1位失智者，而80歲以上的老人則約每5人即有1位失智者。

依此流行病學調查之結果，每五歲之失智症盛行率分別為：65~69歲3.40%、70~74歲 3.46%、75~79歲7.19%、80~84歲13.03%、85~89歲21.92%、90歲以上36.88%，年紀愈大盛行率愈高，且有每五歲盛行率倍增之趨勢 (表一)。

表一：五歲分年齡層失智症盛行率

以民國111年12月底內政部人口統計資料，以及上述五歲分年齡層失智症盛行率計算，台灣於民國111年12月底65歲以上失智人口有307,931人。45-64歲失智症盛行率依據挪威於2019年研究為千分之1.6，估算台灣45-64歲失智症人口有11,353人，加上65歲以上失智人口，推估民國111年12月底台灣失智人口共319,284人，佔全國總人口1.37%，亦即在台灣約每72人中即有1人是失智者。

三、  台灣失智症人口將持續攀升

台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。未來的20年中台灣失智人口數以平均每天增加近48人(註2)；約每30分鐘(註3)增加1位失智者的速度成長著，且失智總人口佔全國總人口比逐年成長，政府及民間都應及早準備。

表二：台灣失智人口推估中推計 (仟人)

   註1：表二依內政部111年12月底人口統計資料、國家發展委員會「中華民國人口中推估（2020年至2070年）」及失智症盛行率推算

   註2：(660,139人- 312,166人)/20年/365天=47.67人/天 

   註3：(24小時*60分鐘)/ 47.67人=30.21分鐘/人 

在失智症的分類上，大致分為兩類：退化性、血管性，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。

一.退化性失智症 大部份患者都是屬於這類型，其中又以下列三者最常見 (1) 阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease)：  1906年由德國Alois Alzheimer醫師發現，因此以其名命名，是最常見的失智症。 早期病徵最明顯的為記憶力衰退，對時間、地點和人物的辨認出現問題，為兩種以上認知功能障礙，屬進行性退化並具不可逆性；為神經退化性疾病，其腦部神經細胞受到破壞，醫生透過電腦斷層及核磁共振判斷，主要是因為阿茲海默症初期以侵犯海馬迴為主，往生後腦解剖可發現異常老年斑及神經纖維糾結，美國前總統雷根即罹患此症。臨床病程約8-10年。 (2) 額顳葉型失智症 (Frontotemporal lobe degeneration)：  腦部障礙以侵犯額葉及顳葉為主，特性為早期即出現人格變化和行為控制力的喪失，常常會有不合常理的行為舉動；或是早期就出現語言障礙，例如表達困難、命名困難等漸進性退化現象。平均好發年齡五十歲以後。 (3) 路易氏體失智症(Dementia with Lewy Bodies)：  為第二常見的退化性失智症，特性為除認知功能障礙外，在早期就可能會伴隨著身體僵硬、手抖、走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象。此外則會有比較明顯的精神症狀，例如：鮮明的視或聽幻覺、情緒不穩或疑心妄想等症狀發生，平均好發年齡七十歲以後。 (4) 其他還有像是亨廷頓氏症（Huntington’s Disease）等等所造成的失智症。

失智症是一個進行性退化的疾病，從輕度時期的輕微症狀，逐漸進入中度、重度、末期症狀，疾病退化的時間不一定，有個別差異。瞭解疾病的病程與症狀，可以幫助患者、家屬預做準備，以因應疾病帶來的生活變化。


失智症的病程，可分為輕度知能障礙、輕度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）。 


輕度知能障礙（Mild Cognitive Impairment）為正常老化到失智症開始出現徵兆之間，存在著一個過渡區域。MCI在臨床上每年約有10％-15％會發展為失智症，面臨較為複雜的工作任務或社會環境下會有問題，但簡易之日常生活並無影響。 


以下針對失智症病程的發展列出可能會有的行為症狀。