隨著全球高齡化趨勢，衰弱（Frailty）已成為許多長者面臨的重要健康問題。衰弱是一種因多個生理系統隨年齡退化，導致身體儲備能力下降的狀態。近年研究發現，營養狀況與衰弱之間有密切關聯，營養不良不僅會增加衰弱風險，也與疾病發生與死亡率上升有關。

目前已有多種營養評估工具，老年營養風險指數（Geriatric Nutritional Risk Index, GNRI）是透過體重、理想體重與血液中的白蛋白濃度來計算，用來評估住院或安養機構中老年患者的營養不良風險；而預後營養指數（Prognostic Nutritional Index, PNI）是結合血液中的白蛋白濃度與淋巴球數量計算，在手術前評估病人的營養與免疫狀態。先前的研究尚未探討過用營養風險指數GNRI與PNI來評估社區居住人口衰弱狀況，本研究旨在探討營養風險指標與衰弱發生之長期關聯性。

本研究納入5,348名55歲以上社區居住中老年人，進行長期追蹤調查。 基線時利用老年營養風險指數與預後營養指數的來評估參與者的營養狀況。營養不良定義為GNRI ≤ 98或PNI < 50。衰弱狀態依據衰弱表型標準評估。評估老年營養風險指數與預後營養指數是否能預測衰弱發生。

研究結果：

• 在研究開始時，營養不良的中老年人即有較高比例出現衰弱的情形。

• 在基線時，營養風險指數GNRI與PNI較低者皆與衰弱發生風險增加有關，其發生衰弱風險分別為營養狀況正常者之10.3倍及5.57倍。

• 長期追蹤發現，基線時為身體健壯（非衰弱）的中老年人中，營養風險指數GNRI與PNI較低者，未來發生衰弱的風險約為營養狀況正常者的 1.7到2倍。

臨床應用上需注意事項：

• 在臨床上常以營養風險指數GNRI <98 或 <92 作為營養不良的指標，但在社區族群中，當 GNRI <102 時，衰弱的比例即開始增加。

• 糖尿病患者常伴隨肥胖與慢性發炎，可能使營養風險指數GNRI 與 PNI 偏高，因此使用這兩項指標評估營養狀態時需特別謹慎。

• 吸菸者因發炎反應與氧化壓力增加，可能導致淋巴球數量上升，進而提高營養風險指數PNI，使得以 PNI 評估其營養狀態較為困難。

營養不良是導致衰弱的重要危險因子。對於中老年人來說，維持均衡飲食也能降低未來衰弱的風險。老年營養風險指數與預後營養指數可作為中老年人評估營養風險與預測衰弱發生之有效工具。營養狀況越差，不僅當下衰弱風險較高，也會增加未來發生衰弱的機率。未來若能將營養風險評估工具納入常規健康檢查，透過定期監測體重與血液營養指標，將有助於早期辨識高風險族群，及早給予營養與醫療介入，長者就有機會延緩甚至逆轉衰弱，進而提升生活品質與自主能力。

參考文獻：
Hsu, Y., Y. S. Kao, I. C. Wu, W. T. Tasi, H. L. Chen, M. M. Lee, C. A. Hsiung, C. C. Hsu and S. C. Chuang (2026). “The role of nutritional risk indexes in predicting physical frailty and its progression in community-dwelling older adults.” J Nutr Health Aging 30(3): 100798.

圖片來源：Image by magnific